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Idioma: español
Metabolismo durante un infarto de miocardio
Durante un infarto de miocardio, el flujo sanguíneo a través del músculo cardiaco se
interrumpe por bloqueo de una arteria coronaria. ¿Cómo se puede esperar que cambie el
metabolismo en el corazón?
a) ¿Qué ocurrirá con la cadena de transporte de electrones? ¿Cómo será el
funcionamiento de la ATP sintasa?
b) ¿Qué sustrato utilizará el miocardio en estas circunstancias como fuente de
energía? ¿Qué ruta metabólica?
c) ¿Qué ocurrirá con la velocidad de producción del ácido láctico?
d) ¿Qué ocurrirá con la velocidad de utilización de la glucosa?
SOLUCIÓN PROFESOR JANO
2) CASO PRÁCTICO: Metabolismo durante un infarto de miocardio
Durante un infarto de miocardio, el flujo sanguíneo a través del músculo cardiaco seinterrumpe por bloqueo de una arteria coronaria. ¿Cómo se puede esperar que cambie elmetabolismo en el corazón? Al interrumpir el flujo sanguíneo de los vasos que riegan el miocardio (los coronarios) se interrumpe el aporte de oxígeno por lo que el metabolismo pasará de aerobio a anaerobio.
a) ¿Qué ocurrirá con la cadena de transporte de electrones? La cadena electrónica se detiene debido a que no hay oxígeno que termine aceptando los electrones de los nucléotidos NADH+H y FADH2 ¿Cómo será el
funcionamiento de la ATP sintasa? La ATP sintasa dejará de funcionar en el momento en deje de existir el gradiente de prote¡ones entre la matriz mitocondrial y el espacio intermembranoso. Como la cadena respiratoria está detenida, no se producirá bombeo de protones, se neutralizará el gradiente y la ATP sintasa dejará de tener la fuerza protón-motriz para fabricar ATP
b) ¿Qué sustrato utilizará el miocardio en estas circunstancias como fuente de
energía? Utilizará glucosa y su producto tras la glucolisis, el piruvato.¿Qué ruta metabólica? Transformará el piruvato en ácido láctico para gastar el NADH+H+ producido en la glucolisis a NAD+ de modo que la glucolisis pueda seguir activa para producir al menos los dos ATPs que produce por molécula de glucosa. La ruta será LA FERMENTACIÓN LÁCTICA
c) ¿Qué ocurrirá con la velocidad de producción del ácido láctico? Aumentará y se producirá acidosis.
d) ¿Qué ocurrirá con la velocidad de utilización de la glucosa? Aumentará ya que para mantener el ritmo de producción de ATP sólo por glucolisis necesita un consumo de glucosa 14 veces superior (2 ATPs/glucosa sólo por glucolisis y 38 ATPs por oxidación completa (Krebs + cadena respiratoria) de glucosa en miocardio (por lanzadera malato-aspartato)
Información adicional para futuros estudiantes de ciencias sanitarias
La actividad de la lactado deshidrogenasa también se eleva en el plasma después del infarto de miocardio, y alcanza un nivel (¿máximo?) 36 a 40 horas después de iniciarse los síntomas del infarto. La actividad LDH es, por este motivo, de utilidad diagnóstica en los pacientes que ingresan en el hospital más de 48 horas después de haber sufrido el infarto, momento en el que la creatina quinasa puede ofrecer resultados equívocos.
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